Witaj!
Zanim zaczniesz uzupełniać formularz, przeczytaj poniższą notę.

Poprawne działanie zapewnia przeglądarka z obsługą HTML5 i JavaScript (wykonywanie skryptów) – zalecane jest korzystanie z najnowszych wersji przeglądrek (Chrome, Firefox). Pola kodu pocztowego czy telefonów (oprócz telefonu do pracy rodzica / opiekuna) mają ustawione autoformatowanie – wszystkie potrzebne nawiasy i myślniki zostaną dodane automatycznie.

Poprzez odświeżenie strony stracisz postęp w uzupełnianiu!

NIE MOŻESZ ZAPISAĆ UZUPEŁNIONEGO FOMULARZA! DANE NIE SĄ PRZETWARZANE PRZEZ NAS ANI ZAPISYWANE.
Możesz go jedynie wydrukować lub zapisać do pliku PDF. Sprawdź, czy Twoja przeglądarka oferuje takie samo rozwiązanie bez dodatkowego oprogramowania (w oknie drukowania należy wybrać: Zmień drukarkę → Zapisz jako PDF). Jeżeli Twoja przeglądarka lub system nie obsługują takiego rozwiązania możesz skorzystać z odpowiedniego programu, który doda wirtualną drukarkę do Twojego systemu i pozwoli Ci "wydrukować" do pliku PDF ten kwestionariusz. Pamiętaj, że pliku PDF nie będziesz mógł wyedytować!

Przy drukowaniu prosimy o usunięcie informacji z nagłówka i ze stopki.
Zanim klikniesz "Drukuj!", kliknij przycisk "Sprawdź poprawność!". Czynność powtarzaj dopóki przestanie pojawiać się dymek z napisem "Wypełnij to pole".
KWESTIONARIUSZ
KANDYDATA DO PUBLICZNEJ SZKOŁY PONADPODSTAWOWEJ

Nazwa szkoły XXVII LO im. Tadeusza Czackiego
Adres szkoły ul. Polna 5, 00-625 Warszawa
Oddział

Nazwisko
Imię (imiona)
(zgodnie z aktem urodzenia)
Data i miejsce urodzenia
data miejsce
Numer PESEL
Adres zameldowania
ulica numer domu numer mieszkania
miejscowość kod pocztowy dzielnica
Posiadam inny adres:
zamieszkania     do korespondencji
Adres zamieszkania
ulica numer domu numer mieszkania
miejscowość kod pocztowy dzielnica
Adres do korespondencji
ulica numer domu numer mieszkania
miejscowość kod pocztowy dzielnica
Numery telefonów
komórkowy
bez 0:
XXX‑YYY‑ZZZ
domowy
z kierunkowym, bez 0:
(XX) YYY‑YY‑YY
Ukończona szkoła podstawowa
pełna nazwa
adres

Imiona i nazwiska rodziców / opiekunów Telefon komórkowy Telefon do pracy

Deklaruję chęć uczęszczania do XXVII LO im. Tadeusza Czackiego w Warszawie w nadchodzącym roku szkolnym.
Oświadczam, że zapoznałem/am się ze Statutem Szkoły i zobowiązuję się do jego przestrzegania.

Podpisy rodziców / opiekunów
Podpis kandydata

Warszawa,